特別徴収の異動届記入チェックシート（退職・一括徴収・転勤）（Excel）

給与所得者異動届出書を出す前に、共通の欄と、普通徴収・一括徴収・転勤（特別徴収の継続）の3つのパターンで確かめることを20項目に並べたチェックシートです。

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シートは「説明」「記入用」「記入例」の3枚です。印刷はA4に収まるように設定してあります。

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idoutodoke-check.xlsx — 下のタブでシートを切り替えられます

	A
1	特別徴収の異動届記入チェックシート（退職・一括徴収・転勤）
2	配布元：事務図書館（https://jimu.worker-library.com/excel/idoutodoke-check/）
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4	■ シート構成
5	「説明」… このシート
6	「記入用」… 印刷して使う、または直接入力する様式
7	「記入例」… 書き方の見本
8
9	■ 使い方
10	1. 上の欄に、社員の氏名、異動の日と事由、選ぶ徴収方法、出す先の市区町村、提出期限、出し方を書きます。
11	2. 「対象」が「全部」の項目は、どのパターンでも確かめます。
12	3. 選んだ徴収方法（普通徴収・一括徴収・継続）の項目だけを確かめ、ほかのパターンの項目は「－」にします。
13	4. 確かめたら「確認」に ○ を付け、「メモ」に確かめた中身（額・日付・記録の場所）を書きます。
14	5. 全部の ○ がそろってから提出し、このシートは異動届の控えと一緒に保管します。
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16	■ 判定の付け方
17	○ … 確かめた
18	× … 合っていない。直してから出す
19	－ … 選んだ徴収方法では関係しない項目
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21	■ 自社に合わせて直すなら
22	出す先の市区町村の様式で欄が違う場合（宛名番号の欄、新しい勤務先の記入欄など）は、項目の言葉をその様式に合わせて直してください。
23	退職者が多い会社は、1人1枚ではなく、行を社員ごとに分けた一覧にしても使えます。
24
25	■ 気をつけること
26	出す先は会社の所在地ではなく、社員が1月1日に住んでいた市区町村です。
27	6月〜12月の退職で一括徴収するには本人の申出が要ります。会社だけで決めて一括で引くことはできません。
28	1月〜4月の退職でも、最後の給与・退職手当が残りの税額より少ない場合や、死亡による退職の場合は一括徴収できないと案内されています（札幌市）。
29	年度の替わり目（4月・5月）の扱いや提出の方法は、市区町村ごとに案内が違います。出す先のページで確かめてください。
30
31	■ この様式について
32	給与所得者異動届出書を出す前に、共通の欄と、普通徴収・一括徴収・転勤（特別徴収の継続）の3つのパターンで確かめることを20項目に並べたチェックシートです。
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34	■ ご利用にあたっての注意
35	この様式は自由に編集・印刷・社内配布していただけます（再配布・販売はご遠慮ください）。
36	法令の適用や記載事項は、事業所の条件によって変わります。最終的な判断は所轄の行政機関や専門家にご確認ください。
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38	■ 関係する法令等
39	地方税法第321条の5第2項・第3項（退職などのときの一括徴収と、異動届の提出）
40	地方税法第321条の4第5項（新しい勤務先で特別徴収を続ける申出）
41	地方税法施行規則第9条の23（一括徴収の申出はその月の末日まで）
42	地方税法施行規則第9条の24（異動届は翌月10日までに提出）
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44	■ 更新日
45	2026-10-23
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47	■ 事務図書館について
48	総務・経理・労務の事務を回している人のための実務メディアです。解説記事：https://jimu.worker-library.com/tokubetsu-choushuu-idoutodoke/

	A	B	C	D	E	F
1	特別徴収の異動届記入チェックシート（退職・一括徴収・転勤）
2
3	社員の氏名
4	異動の日・事由
5	未徴収税額の徴収方法
6	出す先の市区町村
7	提出期限
8	出し方
9
10	No	確かめること	対象	どこで見るか	確認 ○×－	メモ
11	1	出す先は、社員が1月1日に住んでいた市区町村になっているか	全部	特別徴収税額の決定通知書
12	2	指定番号（市区町村によっては宛名番号も）を書いたか	全部	決定通知書（特別徴収義務者用）
13	3	社員のフリガナ・氏名・生年月日・個人番号を書いたか（本人確認の手順を通したか）	全部	社員の届出・本人確認書類
14	4	1月1日現在の住所と、異動後の住所の両方を書いたか	全部	決定通知書・退職時の届出
15	5	年税額は、最新の変更通知の額を書いたか	全部	最新の決定（変更）通知書
16	6	徴収済額に、何月分から何月分までといくらかを書いたか	全部	賃金台帳・給与ソフト
17	7	未徴収税額＝年税額－徴収済額になっているか	全部	この表で計算
18	8	異動の年月日（給与の支払を受けなくなった日）と事由を書いたか	全部	退職届・辞令
19	9	未徴収税額の徴収方法を1つだけ選んだか（継続・一括・普通）	全部	本人への確認の記録
20	10	普通徴収になることと、納付書が自宅に届くことを本人に伝えたか	普通徴収	退職の面談の記録
21	11	6月〜12月の退職は、本人の申出を退職の月の末日までに受けたか	一括徴収	申出の記録（面談・書面）
22	12	1月〜4月の退職は、申出がなくても一括にしたか	一括徴収	退職日
23	13	最後の給与・退職手当が、残りの税額を超えているか（超えなければ一括できない）	一括徴収	最後の給与明細
24	14	一括で引く額と引く月を書き、その月の納入書に足したか	一括徴収	納入書
25	15	新しい勤務先の名称・所在地・連絡先（分かれば指定番号）を書いたか	継続	新しい勤務先への確認
26	16	新しい勤務先に、月割額と何月分から引くかを先に伝えたか	継続	連絡の記録
27	17	新しい勤務先が書く欄がある様式なら、記入をもらったか	継続	出す先の様式
28	18	提出期限（異動の翌月10日）までに出す段取りになっているか	全部	地方税法施行規則第9条の24
29	19	出し方（eLTAX・郵送・窓口）を出す先の案内で確かめたか（ファクス・電子メールは不可の例あり）	全部	出す先のホームページ
30	20	変更通知が届いてから、給与ソフトの天引きの設定を外したか	全部	特別徴収税額の変更通知書
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34	作成した人：		確認した人：

	A	B	C	D	E	F
1	特別徴収の異動届記入チェックシート（退職・一括徴収・転勤）（記入例）
2
3	社員の氏名		架空一郎
4	異動の日・事由		2026年9月30日・退職
5	未徴収税額の徴収方法		普通徴収
6	出す先の市区町村		札幌市（1月1日の住所地）
7	提出期限		2026年10月10日
8	出し方		eLTAX（給与ソフトから）
9
10	No	確かめること	対象	どこで見るか	確認 ○×－	メモ
11	1	出す先は、社員が1月1日に住んでいた市区町村になっているか	全部	特別徴収税額の決定通知書	○	札幌市中央区
12	2	指定番号（市区町村によっては宛名番号も）を書いたか	全部	決定通知書（特別徴収義務者用）	○	通知書の右上
13	3	社員のフリガナ・氏名・生年月日・個人番号を書いたか（本人確認の手順を通したか）	全部	社員の届出・本人確認書類	○	退職時に確認済み
14	4	1月1日現在の住所と、異動後の住所の両方を書いたか	全部	決定通知書・退職時の届出	○	退職後は小樽市
15	5	年税額は、最新の変更通知の額を書いたか	全部	最新の決定（変更）通知書	○	7月の変更後 120,000円
16	6	徴収済額に、何月分から何月分までといくらかを書いたか	全部	賃金台帳・給与ソフト	○	6月〜9月分 40,000円
17	7	未徴収税額＝年税額－徴収済額になっているか	全部	この表で計算	○	80,000円
18	8	異動の年月日（給与の支払を受けなくなった日）と事由を書いたか	全部	退職届・辞令	○	9月30日退職
19	9	未徴収税額の徴収方法を1つだけ選んだか（継続・一括・普通）	全部	本人への確認の記録	○	普通徴収
20	10	普通徴収になることと、納付書が自宅に届くことを本人に伝えたか	普通徴収	退職の面談の記録	○	9/20 面談で説明
21	11	6月〜12月の退職は、本人の申出を退職の月の末日までに受けたか	一括徴収	申出の記録（面談・書面）	－	申出なし
22	12	1月〜4月の退職は、申出がなくても一括にしたか	一括徴収	退職日	－	該当しない
23	13	最後の給与・退職手当が、残りの税額を超えているか（超えなければ一括できない）	一括徴収	最後の給与明細	－
24	14	一括で引く額と引く月を書き、その月の納入書に足したか	一括徴収	納入書	－
25	15	新しい勤務先の名称・所在地・連絡先（分かれば指定番号）を書いたか	継続	新しい勤務先への確認	－
26	16	新しい勤務先に、月割額と何月分から引くかを先に伝えたか	継続	連絡の記録	－
27	17	新しい勤務先が書く欄がある様式なら、記入をもらったか	継続	出す先の様式	－
28	18	提出期限（異動の翌月10日）までに出す段取りになっているか	全部	地方税法施行規則第9条の24	○	10/10 納付と一緒に
29	19	出し方（eLTAX・郵送・窓口）を出す先の案内で確かめたか（ファクス・電子メールは不可の例あり）	全部	出す先のホームページ	○	eLTAXで提出
30	20	変更通知が届いてから、給与ソフトの天引きの設定を外したか	全部	特別徴収税額の変更通知書		通知待ち
31
32	作成した人：		確認した人：

使い方

上の欄に、社員の氏名、異動の日と事由、選ぶ徴収方法、出す先の市区町村、提出期限、出し方を書きます。
「対象」が「全部」の項目は、どのパターンでも確かめます。
選んだ徴収方法（普通徴収・一括徴収・継続）の項目だけを確かめ、ほかのパターンの項目は「－」にします。
確かめたら「確認」に ○ を付け、「メモ」に確かめた中身（額・日付・記録の場所）を書きます。
全部の ○ がそろってから提出し、このシートは異動届の控えと一緒に保管します。

判定の付け方

○ … 確かめた
× … 合っていない。直してから出す
－ … 選んだ徴収方法では関係しない項目

自社に合わせて直すなら

出す先の市区町村の様式で欄が違う場合（宛名番号の欄、新しい勤務先の記入欄など）は、項目の言葉をその様式に合わせて直してください。
退職者が多い会社は、1人1枚ではなく、行を社員ごとに分けた一覧にしても使えます。

気をつけること

出す先は会社の所在地ではなく、社員が1月1日に住んでいた市区町村です。
6月〜12月の退職で一括徴収するには本人の申出が要ります。会社だけで決めて一括で引くことはできません。
1月〜4月の退職でも、最後の給与・退職手当が残りの税額より少ない場合や、死亡による退職の場合は一括徴収できないと案内されています（札幌市）。
年度の替わり目（4月・5月）の扱いや提出の方法は、市区町村ごとに案内が違います。出す先のページで確かめてください。

関係する法令等

地方税法第321条の5第2項・第3項（退職などのときの一括徴収と、異動届の提出）
地方税法第321条の4第5項（新しい勤務先で特別徴収を続ける申出）
地方税法施行規則第9条の23（一括徴収の申出はその月の末日まで）
地方税法施行規則第9条の24（異動届は翌月10日までに提出）

法令の適用は事業所の条件で変わります。最終的な判断は所轄の労働基準監督署、所轄の税務署、社会保険労務士・税理士などの専門家にご確認ください。

この様式の解説

特別徴収の異動届｜退職・転勤・一括徴収の書き方

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特別徴収の異動届 記入チェックシート（退職・一括徴収・転勤）（Excel）